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安徽医保局:过度诊疗过度检查超量开药重复收费

2023-12-03 23:01:10 来源: 财经新闻网 作者:佚名

  

财经新闻网消息:J54财经新闻网

安徽省医疗保障局举报电话_安徽医保处罚_J54财经新闻网

来源:安徽医保局官方微信J54财经新闻网

此前,经济观察网曾发表题为《安徽一患者家属发现某三级医院多收医疗费10万元,经查,多收医疗费21万元》的报道。 消息称,一名患者因脑出血住进芜湖市第二人民医院重症监护室(ICU)。 治疗117天后,医保结算75.9万元,患者自付费用21.9万元。J54财经新闻网

上述报道称,患者家属怀疑医疗费用过高。 家属通过分析住院数据统计模型,发现医院涉嫌虚构医疗服务项目、超处方药品、重复收费、调换药品、使用医保外药品等行为。 。 包括费用纳入医疗保险以及其他违法违规使用医疗保险资金的行为。J54财经新闻网

安徽省医保局表示,2023年7月18日收到杨某某投诉,反映芜湖市第二人民医院在其父亲住院期间,通过编造故事、交换诊疗服务等方式,违法违规使用医保资金。用于脑出血。 8月8日,安徽省医保局、芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻医院,对期间住院收费和医保报销情况进行全面核查当记者的父亲住院时。J54财经新闻网

安徽省医保局指出,经查,该医院存在过度诊治、过度检查、过度开药、重复收费、骗收费、乱收费等问题,涉及违法医疗费用21.82万元。万元,其中违规挪用医保基金18.7万元。 一万元。J54财经新闻网

安徽省医保局表示,为维护医保基金安全,保障患者合法权益,根据医院与芜湖市医保签订的定点医疗机构医保服务协议,部门、芜湖市医保局首先按照协议处理此事:一、全额追缴违规使用的医保基金,并按最高比例扣除罚款56074.41元30%; 二是约谈医院相关负责人,责令立即整改; 三是案件将移交公安、卫生等部门进一步核实处理。 目前,上述处理措施均已完成。J54财经新闻网

安徽省医保局表示,同时,芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》启动行政处罚程序。 在核实举报问题的同时,省市联合检查组举一反三,对2022年4月1日至2023年5月31日该院医保资金使用情况进行了全面、延伸检查。目前正在进一步核查中。后续将依法依规严肃处理。J54财经新闻网

安徽省医保局还表示,9月25日,芜湖市医保局按照《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则(试行)》,书面反馈对举报人的核实和处理情况以监督通知书的形式向举报人通报。 。 根据《安徽省违法使用医疗保障资金举报奖励办法》,对举报人给予举报奖励5364.04元。J54财经新闻网

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